Kopfschmerzen

Ätiologie der Kopfschmerzen aus der Sicht der westlichen Medizin

Primäre Kopfschmerzen: Wenn andere Erkrankungen als mögliche Ursachen bereits ausgeschlossen werden können.

• Migräne
• Clusterkopfschmerzen
• Spannungskopfschmerzen
• Die o.g. Kopfschmerzen können akuten oder chronischen Verlauf haben.

Sekundäre Kopfschmerzen: Wenn die Kopfschmerzen durch andere Grunderkrankungen verursacht werden.

• Intrakranielle Ursachen: Meningitis, Blutungen, Hirntumor
• Kraniale Ursachen: Augenerkrankungen, Sinusitis Ohrenerkrankungen: Otitis/Mittelohrentzündung, Hörsturz, Störung des Gleichgewichtsorgans
• Extrakranielle Ursache: HWS-Syndrom (Halswirbelsäule)
• Stoffwechselstörungen (Metabolisches Syndrom, Nebennierenrinden-Erkrankung, Diabetes mellitus), Klimakterische Beschwerden (Wechseljahre)
• Herz-Kreislauf- und Lungenerkrankungen

Kopfschmerzen aus Sicht der Traditionellen Chinesischen Medizin

Jede Krankheit, die wir sowohl in westlicher Medizin als auch in TCM kennen, kann bei der Entstehung von Kopfschmerzen eine Rolle spielen.

Schmerzen entstehen aus der Sicht der Chinesische Medizin durch eine Stagnation oder Blockade von Qi. Diese kann unterschiedliche Gründe haben

• Störungen der Muster gemäß Zang Fu
• Störungen der Muster gemäß Leitbahnen -Klassifizierung nach dem Schmerzort -Klassifizierung nach der Meridianachse
• Störungen der Muster gemäß pathogenen Faktoren - innere pathogene Faktoren (Leere- und Fülle- Typ) - äußere pathogene Faktoren (Akute Kopfschmerzen, die durch Wind, Kälte, Hitze, Nässe/Feuchtigkeit verursacht werden, Sommerhitze, Fülle- Typ)
• soziale Komponente und Emotionen.

Die Behandlung der Kopfschmerzen stellt eine gute Indikation für die Akupunktur dar, sie ist jedoch für die TCM-Therapeuten eine große Herausforderung.

Die Therapie der Kopfschmerzen richtet sich in der chinesischen Medizin nach dem subjektiven Beschwerdebild zum Beispiel: der Schmerzort (Wo), das zeitliche Auftreten (wann: akut, chronisch, morgens, nachmittags, abends, immer), Schmerzcharakter (Wie), die TCM-Therapeuten als wichtige Kriterien zur Diagnosestellung klassifizieren können.

Sowohl die äußeren und inneren pathologischen Faktoren als auch die Emotionen sowie die sozialen Komponenten werden für die Diagnose in Betracht gezogen.

Diese Betrachtungs- und Arbeitsweise der chinesischen Medizin ist für die Schulmedizin jedoch befremdlich. Dennoch bietet die chinesische Medizin gute Möglichkeiten und Erfolge in der Behandlung gegen Schmerzen.

An erster Stelle geht es darum, nicht den Schmerz zu beseitigen, sondern die energetischen Muster des Körpers wieder herzustellen. Da der Erfolg nicht immer sofort und dauerhaft eintritt, neigt der Schmerzpatient gelegentlich dazu, die Therapie zu schnell abzubrechen. Der Patient greift bei den nächsten kommenden Schmerzen auf sein "herkömmliches Präparat" zurück (Abhängigkeit/Gewohnheit, schnelle Wirkung, Bequemlichkeit).

Eine ausführliche Aufklärung der Patienten sowie eine enge Zusammenarbeit spielen eine große Rolle beim Erfolg der Therapie. Finden sich keine grundlegenden Ursachen für die Kopfschmerzen trotz der Durchführung aller schulmedizinisch notwendigen Untersuchungen, hat die TCM noch andere Betrachtungsweisen Kopfschmerzen/Migräne zu diagnostizieren und zu behandeln.

Innerhalb der TCM gibt es 2 Diagnosemöglichkeiten mit weiteren Untergliederungen. Diese sind:

• Diagnose der Schmerzen über die Meridiane, das heißt:
  - die Klassifizierung nach dem Schmerzort
  - die Klassifizierung nach den Meridianachsen (Bitte siehe unten)
• Diagnose der Ungleichgewichtstörung/ Dysfunktionsstörung der inneren Organe, somit Störung der Energie der jeweiligen Organe und mit der Beteiligung der Funktion sowie Bildung des Blutes aus der Sicht der chinesischen Medizin

Man unterscheidet die inneren chronischen Kopfschmerzen / Dysfunktionsstörung der inneren Organe:

• Leerer Zustand bei Blut-, Qi- und Nieren-Energie-Mangel.
• Füller Zustand: Leber-Qi-Stagnation, Leberfeuer, aufsteigendes Leber-Yang Leber-Wind, Nässe-Hitze sowie Kopfschmerzen, die durch äußere pathogene Faktoren verursacht werden.

Unterschiedliche Kopfschmerzarten aus der Sicht der chinesischen Medizin als Graphik:

Schmerzcharakter/Schmerzeigenschaft

Wichtig für die Beurteilung des Schmerzes ist nicht nur die Lokalisation sondern auch der unterschiedliche Kopfschmerzcharakter/Eigenschaften. Diese subjektive Empfindung der Patienten geben einen wichtigen Hinweis für die Diagnosestellung und somit für die Therapie.

• Dumpfe Kopfschmerzen sind vom Leere-Typ/ zum Beispiel Qi-und Blut-Mangel
• Starker Stechender Schmerz ist Fülle-Typ/ bei Leber-Dysharmonie-Muster, Nässe, Schleim, Hitze und Stagnation.
• Plötzlicher Beginn zeigt einen äußeren pathogenen Faktor an.
• Akute Steifigkeit und Schmerzen im Nacken und Nacken zeigt Wind-Kälte an.
• Langsamer Beginn zeigt einen inneren pathogenen Faktor an.
• Schweregefühl zeigt einen Nässe- oder Schleimbefund.
• Pochender, pulsierender Schmerz zeigt ein Leber-Dysharmonie-Muster
• Ziehender Schmerz ist ein Hinweis auf Leber-Wind.
• Chronische Kopfschmerzen, die sich an einer Stelle fixieren und bohrend sind, weisen auf Blut-Stagnation hin.
• Leere -Gefühl im Kopf ist ein Hinweis auf Nieren-Schwäche

Einteilung der Kopfschmerzen nach dem Ort (wo) und Leitbahnen / Meridianen:

Stirnkopfschmerzen/Yang Ming Meridianachse/ Dickdarm-Magen-Meridian
Zuordnung dem Magen-Meridian und dem Dickdarm-Meridian z.B: Magen-Hitze, Nahrungsstagnation mit Schleim und Nässe.
Symptome: Akute oder Chronische Stirnkopfschmerzen, Übelkeit mit oder ohne Brechreiz, Durst, Magenschmerzen, Gastritis, Ulcus

Kopfschmerzen in Stirnmitte
Zuordnung dem Lenkergefäß und Blasen-Meridian

Kopfschmerzen Medialer Orbitrand
Zuordnung dem Blasen-Meridian

Kopfschmerzen Lateraler Orbitrand
Zuordnung dem Dreifacherwärmer und Gallenblasen-Meridian

Seitenkopfschmerz/Shao-Yang Meridianachse/Gallenblase- und Dreifachererwärmer-Meridian
Zuordnung dem Dreifacherwärmer und Gallenblasen-Meridian Symptome: einseitiges Auftreten ist möglich bekannt als Migräne

Hinterkopfschmerz /Zugluftkopfschmerzen/Tai-Yang-Meridian/Dünndarm und Blasen-Meridian
Zuordnung dem Dünndarm- und Blasen-Meridian sowie Lenkergefäß Die Hinterkopfschmerzen sind oft mit einem Cervikalsyndrom (Halswirbelsäulenveränderungen) verbunden. Symptome: plötzlicher Beginn, steifer Nacken, Kopfschmerzen als Begleiterkrankung von Infekten.

Scheitelkopfschmerz/Yue-Yin Meridian/Lungen- und Leber-Meridian
wird dem Leber-Meridian zugeordnet. Nach der Theorie der TCM steigt vom Leber-Meridian ein sogenannter innerer Ast bis zum Scheitel hoch.

Einteilung der Kopfschmerzen durch äußere pathogene Faktoren / äußere Kopfschmerzen:

Äußere Kopfschmerzen werden durch Klimafaktoren, insbesondere Wind hervorgerufen. Symptome: Kopfschmerzen, Steifigkeit im Nacken und Okzipitalbereich (Hinterhauptbereich), Schnupfen, Frösteln.:

Kopfschmerzen durch Wind-Kälte:

Klinische Symptome:

• Akute Kopfschmerzen,
• Abneigung gegen Kälte,
• Frösteln,
• Anzeichen einer Erkältung,
• Schnupfen.

Therapieprinzip:

• Oberfläche befreien
• Wind vertreiben
• Kälte vertreiben
• Meridiane freimachen

Kopfschmerzen durch Wind-Hitze:

Klinische Symptome:

• Migräneartige Kopfschmerzen,
• akuter Beginn, tief im Innern als ob "der Kopf zerspringt",
• heißer Kopf

Therapieprinzip:

• Oberfläche befreien
• Wind vertreiben
• Hitze beseitigen
• Meridiane freimachen

Kopfschmerzen durch Wind-Nässe:

Synonym: Zugluft-Feuchtigkeit

Symptome

• Kopfschmerzen,
• Schweregefühl, als ob "der Kopf eingehüllt wäre" als ob "ein festes Band den Kopf einengt",
• Benommenheit und Dumpfheit,
• schlechte Konzentration,
• schwere, müde Augen

Therapieprinzip

• Oberfläche befreien
• Wind vertreiben
• Nässe beseitigen
• Meridiane freimachen

Einteilung der Kopfschmerzen durch Dysfunktionsstörung der inneren Organe

Kopfschmerzen beim Aufsteigen des Leber-Yang

Ätiologie/Ursache:

• Leber-Blut-Mangel
• Leber-Yin-Mangel
• Leber- und Nieren-Yin Mangel
• Nieren-Yang-Mangel

Klinische Symptome

• Kopfschmerzen
• als ob "der Kopf zerplatzt",klopfend, intensiv, schwer, pulsierend, hinter dem Auge, seitliche Kopfschmerzen
• Übelkeit
• Erbrechen
• unscharfes Sehen
• Emotion: gereizt und aggressiv

Therapieprinzip

• Leber beruhigen
• aufsteigendes Yang beruhigen
• Behandlung der Ursache
• Leber-Blut stärken
• Leber-Yin stärken
• Nieren-Yin stärken
• Nieren-Yang ausgleichen

Zunge

• Leber-Blut-Mangel: blass, dünn
• Leber-Yin-Mangel: rot, ohne Belag

Kopfschmerzen aufgrund Aufsteigende Leber-Feuer/Migräne

Die Kopfschmerzen von Leber-Yang und Leber-Feuer unterscheiden sich wie folgt:

• Leber-Yang ist ein Ungleichgewicht zwischen Yin und Yang
• Leber-Yang ist ein kombiniertes Leere-Fülle-Muster
• Leber-Feuer hingegen hat einen pathogenen Faktor als Ursache, nämlich "Hitze"
• Leber-Feuer ist ein reines Fülle-Muster

Klinische Symptome

• Kopfschmerzen: pochend, heftig, pulsierend
• Reizbarkeit bis Jähzorn
• Übelkeit, Erbrechen
• zusätzliche Begleitsymptome: Durst, bitterer Mundgeschmack, dunkler Urin, Obstipation

Kopfschmerzen aufgrund inneren Leber-Windes / schwerste Migräne mit neurologischen Ausfällen

Klinische Symptome

• Kopfschmerzen
  -ziehend
  -ganzer Kopf oder halbseitig
  -plötzliches Auftreten
• Benommenheit
• zusätzliche Begleitsymptome
  -Zittern
  -Krämpfe
  -Schwindel

Therapieprinzip

• Leber beruhigen
• Wind vertreiben

Zunge

• rot, trocken

Kopfschmerzen aufgrund Leber-Qi-Stagnation/Migräne nach emotionalem Stress / Vegetative Dystonie

Klinische Symptome

• Kopfschmerzen -wandert von einer Seite zur anderen
• Psyche
  -Ängstlichkeit
  -Streß
  -Entscheidungsschwäche
• Andere Symptome
  -Schmerzen an den Rippenbögen
  -nervöse Verspannungen, Anspannung, ungeduldig, unruhig
  -Verdauungsstörungen
  -Aufstoßen, Blähung, Globusgefühl

Zunge

• gerötete Zungenränder

Therapieprinzip

• Leber beruhigen
• Qi-Stagnation beseitigen

Kopfschmerzen aufgrund Blut-Stagnation

Klinische Symptome

• Kopfschmerzen als ob "ein Nagel durch den Kopf getrieben wird"
  -streng lokalisiert
  -stechend
  -scharf
  -bohrend
  -tiefsitzend
• zusätzliche Begleitsymptome: Schmerzen im Hypochondrium, Schmerzen im Abdomen, schmerzhafte Regel mit klumpigem, dunklem Blut

Zunge

• livide Verfärbung, geschlängelte Zungenvene

Therapieprinzip

• Blut harmonisieren
• Meridiane freimachen, Moxa

Kopfschmerzen aufgrund Qi-Mangel

Der Qi-Mangel kann unterschiedliche Ursachen haben:

• Qi-Schwäche des Magens
• Qi-Schwäche der Milz
• Qi-Schwäche der Lunge
• Qi-Schwäche des Herzens

Klinische Symptome

• Kopfschmerzen -dumpf -periodisch
• Liegend besser -morgens schlimmer
• zusätzliche Begleitsymptome
  -Appetitmangel
  -Abgeschlagenheit bis Müdigkeit
  -Durchfall

Therapieprinzip

• Qi stärken

Kopfschmerzen aufgrund von Blutmangel

Dieser Schmerz ist etwas stärker als beim Qi-Mangel. Verursacht wird er durch:

• Blut-Mangel der Leber
• Blut-Mangel des Herzen

Klinische Symptome

• Kopfschmerzen
  -dumpf
  -nachmittags, abends stärker
  -Konzentrationsschwäche, schlechtes Gedächtnis
  -schlimmer bei Blutungen, Menstruationsprobleme: von Amenorrhoe bis Hypermenorrhoe (Ausbleiben der Menstruation bis hin zu stark vermehrten und verlängerten Blutungen)
• zusätzliche Begleitsymptome
  - blasse, trockene, faltige Haut

Zunge

• blass und trocken, Belag fehlt oder ist dünn

Therapieprinzip

• Blut nähren
• Qi tonisieren

Kopfschmerzen aufgrund Nieren-Schwäche

Klinische Symptome

• Kopfschmerzen
  -innerhalb des Kopfes
  -Schwindelgefühl, Leeregefühl im Kopf
  -Nackenschmerzen
  -evtl. Kälte bei Nieren-Yang-Mangel. Bei Nieren-Qi-Schwäche ohne Kälte-Gefühl
  -nach sexueller Aktivität

Weitere Nieren-Symptome

• Tinnitus
• Lumbalgie
• Impotenz

Therapieprinzip

• Yin-Nieren-Qi stärken
• Yang-Qi-stärken ggf. Moxatherapie